호산대학교 후기 편입학원서

※ 수험번호

지원자인적사항

성     명

(한글)

주민등록

번    호

-

고교졸업년도

년         월                      고등학교 졸업

검정고시출신자

년         월                      지구합격

전문대학이상

졸   업   자

년         월

대학(교)

대학구분

□(전문)대학 1학기 수료

□전문대학졸업(예정)

□4년제 대학 1학기이상 수료

□4년제 대학졸업(예정)

대학성적

※100점 만점으로 환산된 점수 기재

총 취득학점

지원

사항

지원학과(학부)

학부(과)(주간, 야간)

지원자

연  락  처

(        )            ―

E-mail

주     소

휴 대 폰

―       ―

보호자

성     명

관계

휴 대 폰

―       ―

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지원자 성명             (인)

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위 본인은 귀 대학교에 편입학하고자 소정의 서류를 갖추어 지원하며 상기사실을 확인합니다.

20  년     월     일

지원자 성명 :               (서명 또는 날인)

호산대학교 총장  귀하

※ 접 수 자

※표가 있는 곳은 지원자가 기입하지 마시오.